Боли в суставах и возникновение контрактур
Контрактура — это ограничение движений в суставах в результате длительной неподвижности руки или ноги. Такое ограничение движений постепенно приводит к тому, что больной не может передвигаться (если поражены коленные или тазобедренные суставы), обслуживать себя и работать (если поражены суставы кисти и локтя).
Под тяжестью одеяла стопа лежачего больного довольно быстро опускается вперед — он постоянно словно бы находится в положении «на цыпочках» — так возникает контрактура голеностопного сустава. Сжатая в кулак кисть со временем принимает вид птичьей лапы, обездвиженный коленный сустав плохо сгибается и разгибается.
Опасность контрактуры возникает во всех случаях, когда суставы длительное время обездвижены (например, в гипсе) или когда взаимодействие мышц частично или полностью нарушено в результате заболевания (например, паралича).
Ограничение подвижности сустава со временем может приводить к болям при движении. Больной начинает дополнительно щадить больной сустав и тем самым усиливает его обездвиженность. Для исправления ситуации необходимо одновременное применение физических упражнений и обезболивающих препаратов.
Если человек длительное время лежит неподвижно, а профилактика контрактур не проводится, то не исключена полная потеря подвижности суставов в результате костного сращения — анкилоз.
Профилактика контрактур
Контрактуру легче предупредить, чем вылечить. Для предупреждения контрактур необходимо:
- как можно раньше начинать проводить гимнастику в виде активных и пассивных упражнений, затрагивающих, по возможности, все суставы, особенно те, которые находятся в малоподвижном состоянии; при этом следует избегать грубых пассивных движений, вызывающих боль и рефлекторный мышечный спазм;
- обеспечить правильное положение рук и ног (приближенному к среднему физиологическому - нормальному), в том числе при параличе мышц или в случае гипсовой повязки;
- принимать меры к обезболиванию суставов и прилегающих частей конечностей.
Для профилактики контрактур лежачему больному придают в постели определенные положения:
- плечевой сустав: рука (лежащая на подушке) отведена от тела под углом в 30°;
- локтевой сустав: локоть приподнят под углом 80° к плечу;
- кисть руки: лежит тыльной стороной вверх; можно применить специальный конус, обшитый мягкой тканью, а лучше овечьей шерстью;
- суставы пальцев: пальцы обхватывают мячик или платок;
- колени: ноги выпрямлены в коленях; хорошо натянуть поверх них платок;
- стопа: под одеялом ставится подставка, которая не позволяет ему давить на стопу больного; кроме подставки используют ящичек для стоп и подвижные подставки для стоп.
Целью этих мероприятий является поддержание, насколько это возможно, всех мышц, суставов и связок в функционально пригодном состоянии. Если контрактуры суставов уже возникли, то следует применять по назначению врача массаж или специальные тренировочные упражнения (их выполняет профессиональный медицинский работник).
